Cirugía de salvamento de extremidad con endóprotesis tumoral de rodilla en un paciente con osteosarcoma ewing / Salvage surgery limb with knee tumor endoprosthesis in a patient with osteosarcoma ewing

La cirugía de salvamento de extremidad luego de la resección de sarcomas óseos ha demostrado mejoría en el resultado funcional de los pacientes y la sobrevida libre de enfermedad. El reemplazo total de la rodilla es una cirugía infrecuente. Este es el reporte del primer reemplazo total de rodilla con endoprótesis tumoral de rodilla en Bolivia. El sarcoma de Ewing es un tumor poco frecuente, de gran agresividad que puede aparecer en relación con otras lesiones óseas, de pronóstico infausto y supervivencias cortas. Para el tratamiento, actualmente se acepta que debe administrarse quimioterapia preoperatoria y favorecer la aparición de calcificaciones. La cirugía debe ser amplia; la contribución con la colaboración de este tipo de implantes, es que el paciente pudo sanar de su afección sin perder la funcionalidad del miembro afectado.

Limb salvage surgery after resection of bone sarcomas has shown improvement in the functional outcome of patients and disease-free survival. Total knee replacement is a rare surgery. This is the report of the first total knee replacement with tumor knee endoprosthesis in Bolivia. Ewing's sarcoma is a rare, highly aggressive tumor that can appear in relation to other bone lesions, with an unfortunate prognosis and short survivals. For treatment, it is currently accepted that preoperative chemotherapy should be administered and favor the appearance of calcifications. The surgery must be extensive.The contribution with the collaboration of this type of implants is that the patient was able to heal from his condition without losing the functionality of the affected limb.

Tratamiento quirúrgico del raquitismo hipofosfatémico con deformidad en genu valgo: a propósito de un caso / Surgical treatment of hypophosphatemic rickets with genu valgus deformity: apropos of a case

El raquitismo hipofosfatémico es un trastorno caracterizado por hipofosfatemia, deficiencia de la absorción intestinal de calcio y raquitismo u osteomalacia que no responde a la vitamina D. Los síntomas son dolor óseo, fracturas y alteraciones del crecimiento. Raquitismo hipofosfatémico es un defecto en la mineralización ósea, originado por alteraciones metabólicas de calcio y fosfatos, siendo características la hiperfosfaturia e hipercalciuria; produce deformidades angulares óseas, la más importante de ellas es el genu varo. Presentamos el caso de paciente masculino, atendido en la Ortopedia Pediátrica Callisperis, diagnosticada con raquitismo hipofosfatémico. Acude al Servicio con un seguimiento de 2017 a 2021, con 13 años de edad, quien presentaba una importante deformidad en genu valgo un caso relativamente infrecuente, la presentación común del Raquitismo hipofosfatemico es el genu varo , así como deformidad progresiva de las extremidades inferiores, con antecedente de tratamiento con grapas de Blaunt sin observarse mejoría; a la exploración física destaca una talla baja, además de angulación en valgo en ambas rodillas 20°, así como hipofosfatemia y fosfaturia. El tratamiento se realizó de forma multidisiplinaria por parte de endocrinología con calcitriol y fosfatos, además de fisiodesis en ambas rodillas a nivel femoral y tibial bilateral mediante placas en ocho previamente retirando las grapas de Blaunt dicho tratamiento fue insatisfactorio, se realizó los controles correspondientes una vez finalizado su crecimiento y con las fisis cerradas se retira implantes.

Hypophosphatemic rickets is a disorder characterized by hypophosphatemia, impaired intestinal calcium absorption, and rickets or osteomalacia that does not respond to vitamin D. Symptoms include bone pain, fractures, and growth disturbances. Hypophosphatemic rickets is a defect in bone mineralization, caused by metabolic alterations of calcium and phosphates, hyperphosphaturia and hypercalciuria being characteristic; produces angular bone deformities, the most important of which is the genu varus. We present the case of a male patient, treated at the Callisperis Pediatric Orthopedics, diagnosed with hypophosphatemic rickets. He attended the Service with a follow-up from 2017 to 2021, with 13 years of age, who presented an important deformity in genu valgus a relatively infrequent case, the common presentation of hypophosphatemic rickets feels the genu varus, as well as progressive deformity of the lower extremities , having previously been treated with Blaunt staples without observing improvement; Physical examination revealed short stature, in addition to 20 ° valgus angulation in both knees, as well as hypophosphatemia and phosphaturia. The treatment was carried out in a multidisciplinary way by endocrinology calcitriol and phosphates, in addition to physiodesis in both knees at the femoral and bilateral tibial level by means of plates in eight previously removing the Blaunt staples, said treatment was unsatisfactory, the corresponding controls were carried out once finished its growth and with closed physis implants are removed.

Evolución, secuelas y tratamiento mediante osteotomía de pemberton para la artritis séptica infantil de cadera / Evolution, sequels and treatment by osteotomy of pemberton for childhood septic arthritis of the hip

La osteotomía de Pemberton es utilizada para el tratamiento de la subluxación de la cadera en artritis séptica infantil de la cadera. Las caderas presentaban deformidad de la cabeza femoral asociada a necrosis avascular secundario a la artritis séptica; clasificamos la cadera como tipo Choi I B. secuelas. La edad en la cual fue sometida a cirugía fue a los 8 días de nacido con debridamiento quirúrgico, a los 6 meses mediante capsuloplastia y yeso pelvi pedico y a los 3 años osteotomía de Pemberton con un período de seguimiento promedio de 3 años. Se obtuvieron las reducciones concéntricas. El resultado fue satisfactorio según los criterios de Hunka en el momento del seguimiento más reciente. En la última radiografía de seguimiento la cadera tenía contención exitosa de la cabeza femoral. Mediante el presente caso proponemos osteotomía de Pemberton un procedimiento efectivo para el tratamiento de las secuelas de artritis séptica, y la reconstrucción del techo acetabular por la secuela de la artritis séptica cadera infantil, siempre que se pueda lograr una reducción concéntrica.

The Pemberton osteotomy is used for the treatment of hip subluxation in infantile septic arthritis of the hip. The hips presented deformity of the femoral head associated with avascular necrosis secondary to septic arthritis. We classify the hip as Choi I B. sequelae. The age at which she underwent surgery was 8 days old with surgical debridement, at 6 months with capsuloplasty and pelvic plaster, and at 3 years with Pemberton osteotomy, and the average follow-up period was 3 years. The concentric reductions were obtained. The result was satisfactory according to the Hunka criteria at the time of the most recent follow-up. On the most recent follow-up radiograph the hip had successful femoral head containment. Through the present case, we propose Pemberton osteotomy, an effective procedure for the treatment of the sequelae of septic arthritis, and the reconstruction of the acetabular roof due to the sequelae of septic arthritis in the infantile hip, provided that a concentric reduction can be achieved.